成都儿童语言康复训练中心

1.自闭症与脑瘫、智力障碍有什么区别

一、脑瘫，全称脑性瘫痪，是一种非进行性（即发展到一定程度，就不会继续加重的意思）神经系统发育性疾病，主要影响患儿的运动发育。

一般来说，由于自闭症和脑瘫的症状是完全不同的，医生是不会将脑瘫与自闭症混淆的；不过有些自闭症患儿除了自闭症外，也会表现出类似脑瘫早期的运动发育落后，有些在早期还曾经诊断为脑瘫。

二、智力障碍，单纯智障的患儿主要表现是智力低下，多数会合并有上述的早期运动发育落后或肌张力低下，表现为动作发育落后于正常儿童。

与自闭症有着显著区别的是，单纯智障儿童在情感和交往方面是基本正常的，患儿与父母有恰当的目光接触，与父母亲有略显迟缓但却恰当的情感依恋反应，遇见陌生人时多数会 显现退缩回避胆怯表情，呼唤其名时患儿反应虽然缓慢却常常是有反应的。

2.为什么近年来自闭症儿童的发病率越来越高

为什么近年来自闭症儿童的发病率越来越高？通常认为

一、自闭症诊断标准的修订

1994年自闭症诊断标准的修订，将非典型自闭症、阿斯伯格综合征、高功能自闭症等纳入自闭症谱系障碍的范围，放宽了纳入标准。这是自闭症患病率上升的主要原因。许多学者认为，目前阿斯伯格综合症和非典型自闭症儿童与正常人相比，仍然是社交方面有本质障碍的患者，如果不给予一定强度的帮助、训练和支持，他们将来会在社会适应、学习就业和生活方面有严重的困难或严重的行为和情绪障碍。因此，将这些人排除在自闭症范围内是有害的。因此，一旦DSM-V草案发布，美国医学界就会有强烈的反应。

二、诊断替代

随着医学界对自闭症认识的提高，许多过去被诊断为发育迟缓、精神发育迟缓、语言发育障碍、注意缺陷、多动障碍或其他精神心理疾病的患者经过重新检查，被诊断为自闭症或除原病诊断外，还患有自闭症。例如，很多过去被诊断为多动症的孩子，经过重新理解，他们有严重的社交障碍和刻板行为，最终被诊断为阿斯伯格综合征。例如，脆性染色体综合征过去属于精神发育迟缓(智力障碍)的范畴，一些儿童也表现出自闭症的特征，也可诊断为自闭症谱系障碍。类似情况也存在于其他疾病(如唐氏综合征结节性硬化等)，这就是诊断替代品。

三、公众对自闭症认识水平的提高

由于信息化社会的发达，越来越多的家长可以通过网络途径了解自闭症的相关信息，越来越多的家长带着孩子去医院就诊，越来越多的医院和医生有能力进行自闭症诊断，越来越多的低龄儿童在3岁之前接受了正确的诊断，自闭症儿童的数量自然增加，这也是自闭症谱系障碍患病率越来越高的重要原因。

四、自闭症患病率绝对提高

近年来自闭症儿童的发病率提高，除上述三个因素外，绝对数量的自闭症患病率提高了吗？这个问题目前还没有形成共识，原因是之前每个阶段的疫情病学调查可能都是当时的诊断标准和认知水平的结果，很难进行有意义的比较。但是，很多学者推测自闭症的真正发病率会提高。但是，如果是这样的话，为什么呢？据学者介绍，自闭症的原因与基因异常有很大关系，但也许有环境因素。特别是近年来，环境因素对遗传基因表现的影响(称表观遗传学)备受瞩目。

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