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1.ABA干预自闭症会使孩子变得刻板吗

部分自闭症儿童接受ABA干预后，开口说话，但鹦鹉学舌头或回答问题是语言刻板的明显表现。这是ABA疗法造成的吗？这恐怕要从滴滴说起。ABA疗法有核心技术回合教育(DTT，也称为分解教育)，是自闭症干预干预中最常用的方法之一。滴滴是基于ABA理论的具体操作方法，但ABA不等于滴滴。

很多家长认为教育中使用的DTT回合式教育是ABA，因此训练过程中自闭症儿童完成任务后，老师给予食物和玩具作为报酬，这种训练模式很容易使儿童非常刻板，只能条件发射。实际上，有经验的特教老师在ABA干预中不仅要注意泛化，还要根据自闭症儿童的情况改变强化物的等级。强化物也根据儿童的情况，从最初的食物逐渐转移到社会强化(拥抱、赞美等)，最终自然强化。这里的自然强化是指，如果自闭症儿童以适当的方式寻求帮助，他人给予的帮助就是强化他，而不是额外奖励的食物。

ABA干预自闭症会使孩子变得僵硬吗？不，自闭症儿童接受ABA干预一段时间后，出现刻板语言和行为，家长应立即在自然情况下泛化儿童掌握的技能，以免问题恶化。

2.为什么近年来自闭症儿童的发病率越来越高

为什么近年来自闭症儿童的发病率越来越高？通常认为

一、自闭症诊断标准的修订

1994年自闭症诊断标准的修订，将非典型自闭症、阿斯伯格综合征、高功能自闭症等纳入自闭症谱系障碍的范围，放宽了纳入标准。这是自闭症患病率上升的主要原因。许多学者认为，目前阿斯伯格综合症和非典型自闭症儿童与正常人相比，仍然是社交方面有本质障碍的患者，如果不给予一定强度的帮助、训练和支持，他们将来会在社会适应、学习就业和生活方面有严重的困难或严重的行为和情绪障碍。因此，将这些人排除在自闭症范围内是有害的。因此，一旦DSM-V草案发布，美国医学界就会有强烈的反应。

二、诊断替代

随着医学界对自闭症认识的提高，许多过去被诊断为发育迟缓、精神发育迟缓、语言发育障碍、注意缺陷、多动障碍或其他精神心理疾病的患者经过重新检查，被诊断为自闭症或除原病诊断外，还患有自闭症。例如，很多过去被诊断为多动症的孩子，经过重新理解，他们有严重的社交障碍和刻板行为，最终被诊断为阿斯伯格综合征。例如，脆性染色体综合征过去属于精神发育迟缓(智力障碍)的范畴，一些儿童也表现出自闭症的特征，也可诊断为自闭症谱系障碍。类似情况也存在于其他疾病(如唐氏综合征结节性硬化等)，这就是诊断替代品。

三、公众对自闭症认识水平的提高

由于信息化社会的发达，越来越多的家长可以通过网络途径了解自闭症的相关信息，越来越多的家长带着孩子去医院就诊，越来越多的医院和医生有能力进行自闭症诊断，越来越多的低龄儿童在3岁之前接受了正确的诊断，自闭症儿童的数量自然增加，这也是自闭症谱系障碍患病率越来越高的重要原因。

四、自闭症患病率绝对提高

近年来自闭症儿童的发病率提高，除上述三个因素外，绝对数量的自闭症患病率提高了吗？这个问题目前还没有形成共识，原因是之前每个阶段的疫情病学调查可能都是当时的诊断标准和认知水平的结果，很难进行有意义的比较。但是，很多学者推测自闭症的真正发病率会提高。但是，如果是这样的话，为什么呢？据学者介绍，自闭症的原因与基因异常有很大关系，但也许有环境因素。特别是近年来，环境因素对遗传基因表现的影响(称表观遗传学)备受瞩目。

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